Sarkooma koirilla: oireet ja hoito

Sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy sidekudossoluista. Osteosarkooma, luuvaurio, diagnosoidaan 90 prosentilla koirista. Eläinklinikoilla käydään myös sukupuolielinten kasvainten vuoksi. Koirien sarkooma soveltuu palliatiiviseen hoitoon, ja eläimellä on mahdollisuus toipua, mutta vain, jos se hakeutuu viipymättä erikoislääkärin vastaanotolle. Usein kasvaimet kuitenkin luullaan vammojen tai tulehduksen kaltaisiksi, minkä seurauksena niitä yritetään hoitaa kotona, mikä vähentää merkittävästi positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia.

Kasvaimen kehittymisen syyt

Eläinten tuki- ja liikuntaelimistön pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 4 % kaikista onkologisista sairauksista, ja tassujen osteosarkooma on 90 %:n syy. Taudin tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia, mutta jo yksinkertainen, huonosti paraneva murtuma voi laukaista kasvaimen muodostumisen.

Asiantuntijat tunnistavat taudin yleisimmiksi syiksi alkion poikkeavuuksia, altistumisen kemiallisille karsinogeeneille, säteilyaltistuksen ja geneettisen alttiuden. Osteosarkoomaa diagnosoidaan useimmiten tanskandoggeilla, rottweilereilla, bernhardiinikoirilla, moskovanvahtikoirilla ja irlanninsetterillä, ja urokset edustavat suurinta prosenttiosuutta potilaista.

Myös ikä on tekijä kasvaimen kehittymisessä. Luusarkooma ei ole yleinen nuorilla koirilla; se tyypillisesti vaikuttaa yli 6-vuotiaisiin vanhempiin eläimiin. Pienillä roduilla ja alle 30 kg painavilla koirilla on myös pienempi todennäköisyys kehittää osteosarkooma.

Miten tauti kehittyy

Osteogeenisiä kasvaimia voi esiintyä missä tahansa luussa, mutta yleisimmin ne vaikuttavat raajoihin (70 % tapauksista). Loput 30 %:ssa kasvaimia esiintyy leuassa, selkärangassa, kallossa ja kylkiluissa, mutta rintakehässä niitä ei juurikaan ole. Kun kasvaimet vaikuttavat tassuihin, kasvaimet muodostuvat distaalisille alueille, joilla on aktiivisia kasvupisteitä.

Kasvain on lähtöisin luusta. Kudosvaurio etenee keskeltä reunoille ja vaikuttaa luuydinkanavaan. Ensisijainen leesio etäpesäkkeistää nopeasti, mikä voimistaa kipua. Koirien tassuissa on useita erityyppisiä sarkoomeja:

• osteoblastinen – luukudoksen vaurio;
• fibroblastinen – raajojen pehmytkudosten vaurio;
• anaplastinen, johon liittyy rasvakudoksia;
• kondroblastiset – rustokasvaimet;
• Fibroottinen histiosytooma on lihaskudoksen vaurio.

Oireet

Koirien sarkooma havaitaan usein myöhään, koska prosessi ei ole heti näkyvissä paljaalla silmällä. Ensimmäinen huolenaihe on selittämätön ontuminen tassuissa tai muiden tuki- ja liikuntaelimistön osien toimintahäiriöt (esimerkiksi jos kasvain kehittyy leukaan, eläimellä on vaikeuksia avata suutaan ja pureskella). Kipu on alkuvaiheessa lievää, joten eläin ei osoita epämukavuutta ja voi jatkaa normaalia elämää. Toinen huolenaihe on usein esiintyvät murtumat. Kolmas selkeä merkki on kasvaimen ilmaantuminen. Vaurioitunut alue punoittaa ja turpoaa, ja iholle ilmestyy verisuonikuvio.

Diagnostiikka

Koirien osteosarkooman ensisijainen diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Vaikean kivun tapauksissa röntgenkuvat otetaan rauhoittavan aineen avulla, jolloin kuvia voidaan ottaa eri kulmista. Radiografia mahdollistaa taudin varhaisen havaitsemisen ja 10 %:n todennäköisyyden komplikaatioille. Nämä kuvat näyttävät leesion selvästi, ja kasvaimen reunat ovat epäselvät, luulyysi on havaittavissa ja luuntiheys on lisääntynyt.

Radiografia vahvistaa diagnoosin useimmissa tapauksissa, mutta morfologinen tutkimus eli koepala voi auttaa määrittämään kasvaimen luonteen. Koepala tehdään sekä suljetulla että avoimella tekniikalla. Ensimmäisessä menetelmässä otetaan näytettä sairastuneelta alueelta ja neula työnnetään luuydintilaan. Tämä menetelmä määrittää kasvaimen etäpesäkkeiden laajuuden. Avoin tekniikka mahdollistaa suuren määrän materiaalia keräämisen ja kasvaimen morfologisen identiteetin määrittämisen, mikä mahdollistaa lopullisen diagnoosin.

Koiralta otetaan säännöllisesti verikokeita. Pahanlaatuisissa kasvaimissa esiintyy kohonneita leukosyytti- ja alkalisen fosfataasin pitoisuuksia, jotka viittaavat kasvaimen etenemiseen ja etäpesäkkeisiin kaukaisiin alueisiin. Diagnoosin aikana on tarpeen erottaa pahanlaatuiset kasvaimet leikkauksen jälkeisestä osteomyeliitistä, sieni-luuvaurioista ja kystoista.

Hoito

Koirien luusarkooma vaatii kirurgisen toimenpiteen. Valitettavasti kasvaimen poistaminen ilman raajan amputointia on erittäin vaikeaa, mutta eläinlääkärit voivat joskus tarjota potilailleen allograftia tai luusiirrettä, mutta vain jos patologinen prosessi koskee alle 50 % luusta.

Myöhemmissä vaiheissa edes amputaatio ei aina tuota toivottuja tuloksia. Tämä pätee erityisesti litteiden luiden sairauksiin, joihin liittyy samanaikainen pehmytkudosvaurio. Leikkauksen jälkeen esiintyy usein uusiutumisia ja sekundaarisia infektioita.

Lääkkeitä määrätään samanaikaisesti leikkauksen kanssa. Kivunlievitykseen käytetään tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten karprofeenia, meloksikaamia ja tepoksaliinia. Bisfosfonaatteja määrätään luukadon hidastamiseksi. Huumaavia lääkkeitä käytetään leikkauksen jälkeisinä päivinä tai taudin myöhemmissä vaiheissa. Tramadolia määrätään yleisimmin.

Patologisen prosessin pysäyttämiseksi leikkauksen jälkeen annetaan kemoterapiahoito. Vakioprotokolla koostuu 4–6 hoitokerrasta, jotka annetaan kolmen viikon välein. Kemoterapia tuhoaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ja estää etäpesäkkeiden kehittymisen.

Sädehoitoa pidetään palliatiivisena toimenpiteenä. Se ei ole parantava eikä estä syöpäsolujen leviämistä, mutta se tukee eläimen tilaa. Useimmissa tapauksissa koiran kipu laantuu ja ontuminen vähenee sädehoidon jälkeen. Ainoa vasta-aihe tälle hoidolle on luutuho.

Ennuste on erittäin vaikea määrittää, jopa nopealla hoidolla. Ilman eläinlääkärin hoitoa koira voi elää keskimäärin noin kolme kuukautta. Kemoterapian avulla noin 50 % koirista elää vuoden ja toinen kolmannes lähes kaksi vuotta. Lisäksi mitä vanhempi koira on, sitä vaikeampi on ennustaa hoidon tulosta.

https://youtu.be/j29Feg0h-Hk

Lue myös:

• Parodontiitti koirilla: oireet ja hoito
• Koirien mastosytooma: oireet ja hoito
• Histiosytooma koirilla: Syyt ja hoito