Kolmannen silmäluomen laskeuma koirilla

Monilla selkärankaisilla on kolmas silmäluomi – pieni sidekalvon poimu – silmän sisänurkassa. Tämä kalvo suojaa ja puhdistaa silmämunaa räpyttelyn aikana, kun taas sen alla sijaitseva kyynelrauhanen kosteuttaa sarveiskalvoa estäen sitä kuivumasta. Joissakin tapauksissa kyynelrauhanen suurenee ja siirtyy silmäluomen alta ulospäin. Tätä patologista tilaa, jota kutsutaan kolmannen silmäluomen laskeumaksi, voi esiintyä koirilla tiettyjen sairauksien seurauksena tai rodun alttiuden vuoksi.

Patologian kehittymisen syyt

Kolmannen silmäluomen laskeuma koirilla voi johtua seuraavista syistä:

• sarveiskalvon vaurio tai vierasesine silmäluomen alle;
• linssin sijoiltaanmeno tai subluksaatio;
• silmäluomen kääntyminen (ektropion);
• kolmannen silmäluomen adenooma (villityskalvon anatominen vika);
• trikiaasi (ripsien kasvun suunta silmän sarveiskalvoa kohti);
• kuiva keratokonjunktiviitti;
• akuutti glaukooma (kohonnut silmänpaine).

Kolmannen silmäluomen kyynelrauhasen laskeuma diagnosoidaan useammin koirilla kuin kissoilla, ja se kehittyy tyypillisesti alle vuoden ikäisillä pennuilla. Tyypillisesti muutaman kuukauden kuluttua toisen silmän laskeumasta myös toinen silmä tulee esiin. Tälle tilalle alttiita rotuja ovat mastiffit, bulldogit, shar peit, mopsit, kiinanpalatsikoira, cane corso, chihuahuat ja kääpiöterrierit. Asiantuntijat pitävät tätä geneettistä alttiutta kyynelrauhasen liikakasvulla ja sen lihassidosten heikkoudella näillä roduilla.

Kissoilla prolapsia esiintyy pääasiassa brachycephalic-rotujen edustajilla, joilla on leveä kallo ja litistynyt kuono - nämä ovat persialaisia, skotlantilaisia, brittiläisiä ja Himalajan kissoja.

Oireet ja diagnoosi

Alkuvaiheessaan kolmannen silmäluomen laskeuma ilmenee koirilla pienenä, pyöreänä, vaaleanpunaisena turvotuksena, joka ilmestyy ajoittain silmän kulmaan. Ajan myötä siirtynyt rauhanen puristuu, turpoaa ja muuttuu tummanpunaiseksi. Koko sidekalvo punoittaa, esiintyy runsasta kyynelvuotoa ja blefarospasmia (silmäluomien lihasten usein tapahtuvia tahattomia supistuksia). Silmästä tulee märkäinen, ja koira yrittää jatkuvasti raapia sitä.

Alustava diagnoosi tehdään eläinlääkärin silmälääkärin tekemän silmämääräisen tutkimuksen perusteella. On tärkeää erottaa koirien kyynelrauhasten laskeuma muista sairauksista, erityisesti tulehduksen aiheuttamasta kolmannen silmäluomen hypertrofiasta. Siksi diagnostisiin toimenpiteisiin voi tarvittaessa kuulua:

• kolmannen silmäluomen tutkiminen pinseteillä paikallispuudutuksessa;
• silmänpaineen mittaus (silmänvalkuaisten punoitus voi johtua silmän paineesta);
• pupillien testaus (sidekalvon hyperemian syynä voi olla tulehduksellinen sairaus uveiitti);
• silmän etuseinän biomikroskopia (tutkimus mikroskoopilla varustetulla erityisellä lampulla, jonka avulla voidaan havaita sarveiskalvon vaurio tai vierasesine joutuu sen päälle).
• neurologinen tutkimus (useet neurologiset sairaudet voivat johtaa silmäluomen lihasjänteyden heikkenemiseen tai silmäluomen ulkonemaan).
• Silmän ja silmän kiertoradan kudosten ultraäänitutkimus, kallon röntgenkuvaus (mahdollisten anatomisten patologioiden havaitsemiseksi).

Hoito

Kolmannen silmäluomen laskeuman hoito vaatii kirurgisen toimenpiteen. Sairauden alkuvaiheessa tulehduksen, ärsytyksen ja repimisen oireita voidaan lievittää Keratostil-, Burdi-, Multi Avizor Moisture- ja Nutri Vet Eye Cleanse -silmätipoilla. Nämä eivät kuitenkaan ratkaise ongelmaa, koska ne eivät palauta laskeutunutta rauhasta oikealle paikalleen.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoitus riippuu patologian syystä: jos kyseessä on nivelsiteen repeämä tai heikkeneminen, kyynelrauhasta ei poisteta, vaan se kiinnitetään oikeaan asentoon. Kyynelrauhasen resektio on tarpeen vain, jos siinä on kasvain, koska ilman kyynelrauhasta silmämuna ei saa riittävästi voitelua, mikä voi johtaa sellaisten patologioiden kehittymiseen kuin kuiva sidekalvotulehdus tai keratiitti.

Viikkoa ennen leikkausta koiralle annetaan antibioottihoito. Leikkaus suoritetaan klinikalla yleisanestesiassa suonensisäisen luupin avulla. Rauhanen kiinnittämiseksi anatomisesti oikeaan asentoon on kaksi vaihtoehtoa.

Taskutekniikka

Menetelmässä laskeutunut rauhanen asetetaan taskuun, joka luodaan tekemällä pienet sidekalvon viillot rauhasen molemmille puolille. Nämä viillot ommellaan sitten ohuella imeytyvällä ompeleella. Tämä ommel on hellävarainen eläimelle, ei vahingoita sarveiskalvoa ja estää varmasti uusiutuvan laskeuman.

Kukkaronyöri-ompelutekniikka

Tässä laskeuman korjausmenetelmässä asetetaan rengasmainen ommel kolmannen silmäluomen bulbaarisella pinnalla olevan rauhasen ympärille. Kun ommel kiristetään, rauhanen siirtyy silmäluomen alle ja ottaa oikean asentoonsa. Ommelsolmu asetetaan sidekalvon luomien (silmäluomen puoleiselle) puolelle imeytyvää ommelmateriaalia käyttäen.

Kuntoutusjakso

Leikkauksen jälkeen koiralle määrätään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja immunomodulatorisia lääkkeitä 1–2 viikon ajan. Silmävammojen välttämiseksi koiralle laitetaan suojapanta, kunnes ompeleet ovat täysin parantuneet.

Oikea-aikaisella hoidolla koirien kolmannen silmäluomen laskeuman ennuste on suotuisa: tilastollisesti täydellinen toipuminen tapahtuu 95–98 %:ssa tapauksista. Eläinlääkäri suorittaa tyypillisesti seurantatutkimukset rakolampulla ja arvioi kyynelnesteen tuotannon Schirmerin testillä kahden viikon ja kahden kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Lue myös:

• Koirallani on punaiset silmät: miksi ja mitä tehdä
• Miksi koirilla on vetiset silmät?
• Terveimmät koirarodut