Rabieksen merkkejä ihmisillä kissan pureman jälkeen

Rabies on erittäin vakava ja vaarallinen virustauti, jonka aiheuttaa rabiesvirus. Tartunnan ensisijaisia kantajia ovat tartunnan saaneet villieläimet ja kotieläimet, mukaan lukien kissat. Tauti on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, ja ilman hoitoa se on ollut lähes aina kuolemaan johtava. Nykyään lääketieteessä on tehokkaita hoitoja, mutta ne on annettava mahdollisimman pian tartunnan saaneen eläimen kanssa kosketuksen jälkeen. Jos henkilöllä on jo ilmennyt rabies-oireita kissan tai muun eläimen pureman jälkeen, onnistuneen hoidon mahdollisuudet pienenevät merkittävästi.

Sisältö

1 Tartuntareitit
2 Infektion kehittymisen mekanismi
3 Rabieksen merkkejä ihmisillä
4 Mitä tehdä
5 Rabieksen diagnosointi

Tartuntareitit

Villieläimet kantavat tautia. Virus lisääntyy niiden hermokudoksessa ja voi tarttua toiseen isäntään syljen välityksellä. WHO:n mukaan ihmiset saavat rabiestartunnan useimmiten saatuaan tartunnan saaneen koiran pureman. Tartunta muiden petoeläinten välityksellä on kuitenkin myös yleistä:

lepakot;
ketut;
haisunäädät;
pesukarhut;
sudet.

Kotelot raivotauti kissoilla Rabies on harvinainen. Lemmikit voivat saada tartunnan kosketuksesta tartunnan saaneen eläimen kanssa, esimerkiksi ulkona kävellessään. Yksityiskodeissa asuvat kissat, joiden annetaan poistua tiloista ilman omistajan valvontaa, ovat vaarassa saada rabiestartunnan.

Virus pääsee elimistöön tartunnan saaneen aineen (syljen) kautta limakalvojen tai avohaavan kautta. Tämä tapahtuu useimmiten pureman aikana. Tartuntariski on myös olemassa, jos tartunnan saaneen eläimen sylki joutuu kosketuksiin rikkoutuneen ihon kanssa (esim. naarmuja, hiertymät, palovammat jne.).

Verenkiertoon jouduttuaan virus saavuttaa aivojen ja selkäytimen hermosolut aiheuttaen tuhoisia prosesseja. Tämä johtaa meningoenkefaliittiin, joka puolestaan halvaantaa hengityselimet ja sydänlihaksen.

Infektion kehittymisen mekanismi

Rabe-virus pääsee ihmiskehoon tartunnan saaneen eläimen syljen välityksellä. Taudinaiheuttaja pysyy tunkeutumiskohdassa useista tunneista kuukauteen, missä se lisääntyy ensisijaisesti (replikaatio).

Virus leviää sitten ääreishermoston hermosyitä pitkin keskushermostoon, erityisesti aivoihin, noin 3 mm/tunti nopeudella.

Aivoihin päästyään virus lisääntyy aktiivisesti hermosoluissa aiheuttaen enkefaliittia – aivokudoksen tulehdusta. Tartunnan saaneissa soluissa muodostuu tyypillisiä sulkeumia, jotka tunnetaan Babes-Negri-kappaleina. Nämä erityiset pallomaiset tai soikeat rakeet kuvasivat ensimmäisenä tiedemiehet Victor Babes ja Adelchi Negri.

Babes-Negri-kappaleilla on tärkeä rooli rabieksen diagnoosin vahvistamisessa aivokudoksen patologisessa tutkimuksessa.

Rabieksen merkkejä ihmisillä

Tartunnan saaneen kissan puremasta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu 10–50 päivää. Tämä on itämisaika. Tänä aikana henkilöllä ei välttämättä ole oireita, koska virus vain lisääntyy eikä ole aiheuttanut merkittävää vahinkoa hermokudokselle. Tänä aikana henkilö voidaan vielä pelastaa. Oireiden ilmaantuessa toipumismahdollisuudet ovat kuitenkin käytännössä nolla.

Vain 15 vuotta sitten rabiesta pidettiin täysin parantumattomana kliinisten oireiden ilmaantuessa. Mutta vuonna 2005 Milwaukeen protokollaa käytettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa, ja 15-vuotias tyttö parani. Hän hakeutui lääkärin hoitoon oireiden ilmaantuessa. Tautia hoidettiin onnistuneesti aiheuttamalla kooma ja suurilla immunostimulanttien annoksilla. 1,5 kuukauden kuluttua tyttö kotiutettiin sairaalasta ilman rabieksen merkkejä. Vuoteen 2012 mennessä tällä menetelmällä oli kirjattu viisi lisää toipumistapauksia. Tämä viittaa siihen, että rabieksen hoito edistyy jatkuvasti, vaikkakin hyvin hitaasti, ja tauti on edelleen tappava.

Ihmisen patologian kehityksen kliininen kuva on ehdollisesti jaettu kolmeen vaiheeseen:

Prodromaalinen vaihe kestää 1–4 päivää. Potilaalla on yleistä huonovointisuutta ja lievää kuumetta (jopa 37,5 °C). Haava-alueella voi esiintyä voimakasta kutinaa ja kipua, jotka ovat tähän mennessä jo kauan sitten parantuneet. Ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä ja ahdistusta voi esiintyä.
Akuutti vaihe (1–3 päivää). Henkilöllä alkaa esiintyä kouristuksia useissa lihasryhmissä. Syljeneritys lisääntyy, mikä voi ilmetä jatkuvana syljen virtana suusta ja/tai satunnaisena vaahdon esiintymisenä. Esiintyy aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä erilaisille ulkoisille tekijöille (valo, ääni, hajut) ja hallusinaatioita. Kehittyy etenevä vesikauhu, kun henkilö alkaa kouristaa kurkunpäätään yrittäessään juoda vettä. Tähän sairauteen liittyy usein aerofobia – tila, jossa pieninkin tuulenpuuska laukaisee kouristuksia ja kramppeja.
Halvaantumisvaihe (1–2 päivää). Henkilön käytös muuttuu vähemmän väkivaltaiseksi halvaantumisen edetessä. Persoonallisuuden ilmentymät puuttuvat tässä vaiheessa. Kuolema tapahtuu sydänpysähdyksen tai tukehtumisen seurauksena.

Inkubaatioajan kesto ja kliinisten oireiden vakavuus riippuvat viruksen aiheuttaman infektion asteesta ja henkilön immuunijärjestelmän tilasta.

Tärkeää! Käsien, kasvojen, kaulan ja sukupuolielinten puremat ovat vaikeimmin hoidettavia. Näillä alueilla on lukuisia hermopäätteitä, ja virus saavuttaa kohde-elimet nopeammin.

Mitä tehdä

On tärkeää muistaa, että raivotaudin hoito onnistuu, jos uhri hakeutuu lääkärin hoitoon välittömästi tartunnan saaneen eläimen kanssa kosketuksiin jouduttuaan, ennen kuin oireet ilmenevät.

Ensinnäkin on tarpeen pestä haava saippualla ja käsitellä puremakohta etyylialkoholilla tai muulla desinfiointiaineella, koska virus ei ole niille resistentti.

Seuraavaksi sinun on välittömästi mentävä lähimpään ensiapuun. Sinun tulee antaa lääkärille kaikki tapahtuman yksityiskohdat: eläimen käyttäytyminen, pureman sijainti, mahdolliset naarmut, kuinka kauan aikaa on kulunut kosketuksesta jne. Näiden tietojen ja potilaan tilan perusteella lääkäri päättää jatkohoidosta.

Rabieksen ensisijainen hoitomenetelmä on rabiesrokotteen antaminen. Käytetään seuraavaa injektioaikataulua: päivä 0, päivä 3, päivä 7, päivä 14, päivä 30, päivä 90. Yhteensä tarvitaan kuusi injektiota. Nämä voidaan antaa olkapäähän tai reiteen.

Tarvittaessa käytetään myös rabiesvastaista immunoglobuliinia. Se ruiskutetaan puremakohtaan ja sitä ympäröivään pehmytkudokseen. Rabiesvastaista immunoglobuliinia voidaan tarvita suurempiin haavoihin tai pään lähellä sijaitseviin haavoihin.

Rokotusjakso ei yleensä vaadi sairaalahoitoa. Potilaat voidaan ottaa sairaalahoitoon, jos heillä on terveysongelmia, vakavia allergisia reaktioita tai muita seurantaa vaativia tiloja (raskaus, tehosterokotus jne.).

Rabieksen diagnosointi

On mahdotonta määrittää tarkasti, onko henkilö saanut raivotaudin, ennen kuin ensimmäiset oireet ilmenevät. Jokainen, joka on ollut tekemisissä tartunnan saaneen tai tuntemattoman eläimen kanssa, on vaarassa.

Taudin oireiden ilmaantumisen jälkeen diagnoosi tehdään rabieksen tyypillisten oireiden perusteella: vesikauhu, aerofobia, valonarkuus, psykomotorisen agitaation kohtaukset ja laaja halvaus.

Laboratoriokokeet toimivat apudiagnostiikkatyökaluna, jonka avulla voimme sulkea pois muita keskushermoston sairauksia ja säätää tukevaa hoitoa vaarallisessa tartuntataudissa. Tätä varten tehdään kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä mitataan potilaan elektrolyyttitasot.