Kryptorchidismi koirilla: mikä se on, oireet ja hoito

Kryptorkidismi on tila, jossa toinen miehen lisääntymiselimistä, kives, ei sijaitse kivespussissa, vaan vatsaontelossa tai nivusalueella. Koirien kryptorkidismi kehittyy uros- ja virtsatiejärjestelmän kehityksen aikana; tämä poikkeavuus muodostaa 7–13 % kaikista uroskoirien anatomisista poikkeavuuksista.

Kryptorchidismin tyypit

Kivekset ovat parilliset, soikeat, nahkeamuotoiset elimet, jotka sijaitsevat kivespussissa, jossa siittiöt tuottavat siittiöitä. Sikiönkehityksen aikana kivekset sijaitsevat munuaisten lähellä ja ovat yhteydessä kivespussiin lihassiteen, gubernaculum testisin, avulla. Ensimmäisen puolentoista tai kahden viikon aikana syntymän jälkeen tämä nivelside lyhenee, jolloin kivekset painuvat kivespussiin, missä ne pysyvät pennun koko elämän ajan.

Useimmilla puolentoista kuukauden ikäisillä pennuilla kivekset ovat jo laskeutuneet kivespussiin.

Kives voi olla suhteellisen liikkuva nivelsiteen elastisuuden ansiosta ja laskeutua helposti vielä avoimen nivuskanavan läpi. Tätä ilmiötä kutsutaan pseudokryptorkidismiksi, joka yleensä häviää murrosiän aikana.

Kivesten epänormaalia siirtymistä siemenpussiin on kahdenlaisia: ektooppinen ja siemenpussiin kiinnittyminen. Ektooppinen on kiveksen epänormaali sijainti, jossa kives poistuu vatsaontelosta ja juuttuu vatsa- tai välilihaksiin. Kivespidätys tapahtuu, kun kives jää vatsaonteloon tai nivuskanavan suulle.

Vaurioasteesta riippuen koirien kryptorchidismi voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen (kahden- ja yhdenpuoleinen), eli kivespussista voi puuttua yksi tai kaksi kivestä.

Kryptorchidismin vaarat

Tasalämpöisillä eläimillä kivespussin lämpötila on alhaisempi kuin keskimääräinen ruumiinlämpötila. Siksi kivesten epänormaali sijainti johtaa siittiöiden tuotannon ja elinkelpoisuuden vähenemiseen, spermatogeneesin vähenemiseen tai täydelliseen loppumiseen ja joissakin tapauksissa hengenvaarallisten tilojen ja sairauksien kehittymiseen.

Näin ollen laskeutumaton kives on helposti alttiina mekaanisille vaurioille, ja siemennuora voi vääntyä, johon liittyy voimakasta kipua verisuonten puristumisen ja pehmytkudosten puristumisen vuoksi. Kryptorkidismi aiheuttaa usein myös eturauhaskystoja, peräaukon liikakasvua (kudoskasvua) ja tulehdussairauksien, kuten kivestulehduksen tai lisäkivestulehduksen, kehittymistä.

Kivesten jatkuva ylikuumeneminen voi johtaa erilaisten kasvainten kehittymiseen. Esimerkiksi koirien kryptorchidismi voi johtaa:

• Sertoliooma on kasvain, joka tuottaa estrogeeneja, joiden lisääntyneet tasot johtavat feminisaatio-oireyhtymään uroskoirilla.
• Seminooma (spermatoblastooma) on pahanlaatuinen kasvain.
• Leydigoma on hormonaalisesti aktiivinen kasvain, joka provosoi testosteronin tuotantoa.

Patologian syyt

Patologian kehitysjaksosta riippuen kryptorchidismi jaetaan alkion ja postembryoniseen (eli synnynnäiseen tai hankittuun).

Pentujen alkion kryptorchidismin kehittyminen voi johtua androgeenihormonien gonadotropiinin ja testosteronin puutteesta sekä naaraan tiineyden aikana kärsimistä tartuntataudeista. Tämän seurauksena pennulle voi kehittyä anatomisia vikoja:

• kivekset puuttuvat kokonaan tai eivät ole saavuttaneet normaalia kokoaan kehityksen aikana;
• siemennuora on liian lyhyt;
• nivuskanava ei ole riittävän leveä;
• kivespussi on alikehittynyt;
• kives on liian suuri.

Anatomisen patologian postembryonisen muodon syyt voivat olla nivusalueen vammoja, jotka estävät kivesten migraatiota tai sairauksia, jotka aiheuttavat urogenitaalisen järjestelmän tulehdusta.

On olemassa koirarotuja, joilla on lisääntynyt kryptorchismin kehittymisen riski, ja sekarotuiset koirat ovat vähemmän alttiita tälle tilalle.

Monet puhdasrotuisten koirien omistajat tietävät, mitä kryptorchidismi on koirilla:

• Chihuahua;
• villakoirat;
• mopsit;
• bulldogit;
• Staffordshirenterrierit ja Yorkshirenterrierit;
• mäyräkoira;
• Kiinanpalatsikoira;
• Spitz.

Diagnostiikka

Jos kryptorkidismia epäillään, koira tutkitaan ensin ja nivusalue tunnustellaan. Jos nivuskanavassa havaitaan kohdunulkoinen kives, se yritetään laskea manuaalisesti kivespussiin. Pseudokryptorkidismin tapauksissa tämä on melko helppoa.

Jos kives sijaitsee vatsaontelon sisällä, ulkoinen tutkimus ja tunnustelu eivät anna tuloksia. Tässä tapauksessa kivekset paikannetaan ultraäänellä tai laparoskopialla. Kryptorchidismin ultraäänidiagnostiikka ei kuitenkaan ole aina luotettava, koska kivespussin rasva tai suurentuneet imusolmukkeet voivat jäljitellä kivesten ulkonäköä.

Yksi luotettava menetelmä kryptorkidismin erotusdiagnoosiin on gonadotropiinia käyttävä verikoe. Se mittaa androgeenihormoni testosteronin tason ennen gonadotropiini-injektiota ja sen jälkeen. Tunnin kuluttua otetussa toisessa näytteessä havaittua korkeampaa testosteronitasoa pidetään kryptorkidismin merkkinä.

Hoito

Jos koiralla diagnosoidaan kryptorchidismi, hoitomenetelmä riippuu tutkimuksessa havaitun patologian tyypistä, kiveksen sijainnista, koosta ja poikkeavuuden syystä.

Terapeuttinen hoito

Kryptorkidismin hoito ilman leikkausta on mahdollista, jos syynä on hormonaalinen häiriö, kuten kivesten vaelluksesta vastaavien androgeenihormonien (testosteroni, luteotropiini) riittämätön tuotanto. Jos pentu on alle 6 kuukauden ikäinen ja nivuskanava ei ole vielä sulkeutunut, kryptorkidismille voidaan määrätä hierontaa ja hormonikorvaushoitoa.

Hierontaa tulisi tehdä niin usein kuin mahdollista, jolloin kives vetäytyy vähitellen kivespussiin. Hormonihoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät kivesten laskeutumista edistävän hormonin tuotantoa. Nämä hormonit ovat istukkahormoni, joka on samanlainen kuin luteinisoiva hormoni ja jota erittävät aivolisäkkeen solut, sekä gonadotropiinia vapauttava hormoni, jota tuotetaan hypotalamuksessa.

Useimmissa tapauksissa koirien kryptorkidismia hoidetaan kirurgisesti. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, eikä uroskoiria, joilla on minkäänlaista kryptorkidismia, tule käyttää siitoskoirana, vaikka ne säilyttäisivätkin hedelmällisyytensä.

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen suunniteltua kryptorchidismin leikkausta tarvitset:

• Rokota uros tartunta- ja loistauteja vastaan ​​3–4 viikkoa ennen leikkausta;
• 1,5–2 viikkoa ennen, suorita matolääkitys;
• oikean annoksen valitsemiseksi anestesia ja arvioida eläimen tila 2-3 päivää ennen suunniteltua leikkausta, ottaa biokemiallinen ja yleinen verikoe sekä virtsakoe;
• tarvittaessa tehdään sydämen röntgentutkimus ja sydämen kaikukuvaus tai seulontaultraäänitutkimus;
• hoitaa koira 2-3 päivän kuluessa ulkoloisista;
• Pese eläin shampoolla päivää ennen leikkausta; jos koiralla on pitkät hiukset, ne on kammattava pois;
• Viimeisen aterian tulisi olla 12 tuntia ennen leikkausta, ja juomista on suositeltavaa rajoittaa 6 tunnin ajan.

Eläimet, joilla ei ole diagnosoitu tartuntatauteja eikä joilla ole ollut kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita, saavat leikkaushoitoon.

Operaation eteneminen

Koirien kryptorkidismiin on kaksi kirurgista hoitoa. Ensimmäinen on orkiopeksia, kiveksen pakotettu laskeminen kivespussiin. Tätä tekniikkaa käytetään nykyään harvoin, koska se ei aina estä uusiutumista. Koirien kryptorkidismia hoidetaan yleensä orkiektomialla – kivesten poistamisella. Resektio suoritetaan yleisanestesiassa, ja valittu tekniikka riippuu kiveksen sijainnista.

Nivustyräpoimun kryptorchismin hoidossa leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja kestää 15–20 minuuttia, kuten tavanomainen kastraatio. Jos kives on vatsaontelon sisäpuolella (vatsan sisällä), kryptorkidismin sairastavalla uroskoiralla tehtävä kivesten poisto on avoleikkaus, joka kestää 30–60 minuuttia.

Toimenpiteen vaiheet:

1. Esilääkitys on yleisanestesian alustava lääkevalmistelu. Anestesiaan annetaan kipulääkkeitä, verenpainelääkkeitä ja antikolinergisiä lääkkeitä, jotka tukahduttavat vagusrefleksit ja vähentävät sileän lihaksen sävyä.
2. Anestesian induktio. Voidaan käyttää inhalaatioanestesiaa (maski), laskimoanestesiaa tai endotrakeaalista anestesiaa.
3. Leikkausalueen valmistelu. Karvat poistetaan ja leikkausalue käsitellään antiseptisillä aineilla.
4. Kirurginen pääsy vatsaontelon sisäiseen kivekseen. Tämä tehdään viiltämällä kiveksen päällä oleva iho ja lihakset. Leikatut verisuonet ligoidaan tai koaguloidaan. Kiveksen laskimo ja valtimo ligoidaan ja sitten dissektoidaan niiden ja kiveksen yhtymäkohdasta.
5. Kryptorkidin kiveksen poisto (ekstirpaatio).
6. Haava suljetaan kerros kerrokselta jatkuvilla tai katkovilla ompeleilla välttäen ihon jännitystä. Tyypillisesti käytetään imukykyisiä monofilamentti- tai polyfilamenttiompeleita, joten ompeleita ei tarvitse poistaa.

Vaikka koiralla olisi yksipuolinen kryptorchidismi, toinen, normaali kives poistetaan samalla tavalla, koska se on useimmiten liikakasvuinen, eikä koiraa käytetä jälkeläisten tuottamiseen.

Leikkauksen jälkeinen aika

Leikkauksen jälkeen koira joutuu sairaalaan, jossa se voi olla useita päiviä, vaikkakaan se ei ole pakollista. Anestesiasta toipuminen kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin, ja puudutuslääkkeet voivat poistua elimistöstä kokonaan kuudesta tunnista puoleen päivään. Tämä riippuu leikkauksen monimutkaisuudesta, koiran iästä ja kunnosta. Koiraa voidaan ruokkia ja juoda 5–7 tuntia anestesiasta toipumisen jälkeen.

Ompeleita tulee käsitellä kahdesti päivässä 10–14 päivän ajan lääkärin määräämillä antiseptisillä liuoksilla, suihkeilla tai voiteilla. Tarvittaessa tulee käyttää kipulääkkeitä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Ompeleiden kontaminaation, nuolemisen ja vaurioitumisen estämiseksi on suositeltavaa asettaa koiralle suojaava panta tai leikkauksen jälkeinen peitto – side, jonka muotoa voidaan säätää kiinnittimillä.

Eläin voidaan kylvettää 2–3 päivää sen jälkeen, kun ompeleet ovat täysin sulaneet. Ensimmäisen viikon ajan tulisi välttää kaikkea fyysistä rasitusta, mukaan lukien pitkät kävelylenkit.

Koirien kryptorchidismin kirurgisen hoidon ennuste on suotuisa. Kastraatiotoimenpiteellä ei ole negatiivista vaikutusta terveyteen. Urokset säilyttävät normaalin fyysisen aktiivisuutensa. Sterilisoitujen koirien omistajat huomaavat usein, että heidän lemmikkinsä menettävät luonnollisen aggressiivisuutensa ja muuttuvat ystävällisemmiksi kastraation jälkeen.

Lue myös:

• • Kastraation jälkeen koira kastuu: miksi ja mitä tehdä
  • Chihuahua-koirarotu: Täydellinen arvostelu hyvistä ja huonoista puolista
  • Koirien mastosytooma: oireet ja hoito