Keratokonjunktiviitti koirilla: oireet ja hoito

Keratokonjunktiviitti eli kuivasilmäisyys on yleinen vaiva koiranomistajilla. Valitettavasti oireiden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa voi olla haastavaa epämääräisen kliinisen kuvan vuoksi, mikä vaikeuttaa diagnoosin ja sen jälkeisen hoidon tekemistä.

Normaalin näön toiminnan kannalta sarveiskalvon on pysyttävä kosteana. Kyynelneste toimii suojaesteenä, joka huuhtelee pois vierasesineitä ja estää taudinaiheuttajien pääsyn silmään. Se sisältää aineita, jotka ravitsevat sarveiskalvoa ja säätelevät silmänpohjan mikrobistoa. Kun kyynelnesteen tuotanto häiriintyy, silmien kuivuminen ilmenee, mikä johtaa epämukavuuteen, kuten poltteluun, tiheään räpyttelyyn, ripsien paakkuuntumiseen ja muihin sivuvaikutuksiin. Eläinlääkärin hoitoon hakeutumatta jättäminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten näön menetykseen.

Sisältö

1 Esiintymisen syyt
2 Yleiset oireet
3 Diagnostiikka
- 3.1 Nornun testi
- 3.2 Schirmerin testi
4 Hoito

Esiintymisen syyt

Lääketieteellisen kokemuksen perusteella kuivasilmäisyysoireyhtymä voi olla sekä itsenäinen sairaus että jonkin toisen sairauden seuraus. Yleisimpiä kuivasilmäisyysoireyhtymän syitä pidetään seuraavina:

Heikentynyt immuunijärjestelmän puolustuskyky
Hermoston häiriöt, mukaan lukien trauman ja muiden silmän mekaanisten vaurioiden aiheuttamat häiriöt "ulkopuolelta".
Komplikaationa yleisanestesian jälkeen atropiinin käyttö
Kolmannen silmäluomen kirurginen poisto.
Synnynnäiset epämuodostumat. Yksi mahdollisuus on kyynelrauhasen täydellinen puuttuminen tai sen alikehittyminen.
Silmien kemialliset ja termiset palovammat
Systeemiset sairaudet (penikkatauti, diabetes mellitus, AIT)
Kyynelnesteen määrään vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat tietyt tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja sulfonamidit.
Silmän sädekehän reunan krooninen tulehdusprosessi.
Herpes
Ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat kyynelnesteen tuotannon vähenemiseen.
Huono ravitsemus, vitamiinien puutos.

Tärkeää: synnynnäisiä poikkeavuuksia esiintyy useimmiten yorkshirenterriereillä ja mopseilla, sekä villakoirilla, shih tzoilla ja englanninbulldogeilla.

Yleiset oireet

Alkavan keratokonjunktiviitin oireiden tunnistaminen voi olla vaikeaa erityisten kliinisten oireiden puuttumisen vuoksi. Koirilla on tyypillisesti:

lisääntynyt kyynelvuoto,
sidekalvon turvotus,
sidekalvon punoitusta, jonka voimakkuus vaihtelee,
pientä ja ajoittaista märkäistä vuotoa silmistä

Luetellut oireet liittyvät usein sidekalvotulehdus tai vierasesineen joutumisen silmään seurauksena.

Keskivaikealle vaiheelle on ominaista selvät merkit vähentyneestä kyyneltuotannosta ja sarveiskalvon samentumisesta. Seuraavia oireita esiintyy myös:

Runsas märkäinen vuoto silmistä viskoosien limakalvojen muodossa. Koiralla on vaikeuksia avata silmäluomiaan, erityisesti unen jälkeen.
Sidekalvo tarttuu sarveiskalvoon suuren limanerityksen vuoksi.
Sarveiskalvon kseroosin (eroosion) jälkien esiintyminen.
Kehitys pigmenttinen keratiitti vaihtelevalla vakavuusasteella.

Pitkälle edenneissä tapauksissa havaitaan selviä degeneratiivisia muutoksia sidekalvossa ja sarveiskalvossa, joita vaikeuttaa kyynelvuoto pysyvästi vähenevä vaikutus. Myös:

Blefarospasmi.
Märkivä vuoto silmistä.
Silmäluomien ja sitä kautta silmiä ympäröivän ihon vaurioituminen.
Ripsien liimaaminen.
Sidekalvon turvotus ja tulehdus
Muutokset sarveiskalvon helpotuksen rakenteessa, haavaumien ja perforaatioiden esiintyminen.
Verisuonikeratiitti.

Taudin loppuvaiheessa eläin voi menettää näön pysyvästi sarveiskalvon täydellisen epämuodostumisen vuoksi. Se ei ainoastaan sameudu, vaan peittyy paksuun, märkäiseen kuoreen.

Diagnostiikka

Koska keratokonjunktiviitin havaitseminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikeaa, diagnoosin tekemiseen voidaan käyttää useita testejä.

Nornun testi

Sen tarkoituksena on määrittää kyynelfilmin stabiilius. Tätä varten ruiskutetaan yksi tippa natriumfluoreseiinia (0,2 %) alempaan sidekalvopussiin ja mitataan aika viimeisen silmänräpäyksen ja mustan pisteen (katkoksen) ilmestymisen välillä kyynelfilmin pinnalle.

alle 5 sekuntia - kriittinen taso;
5–10 sekuntia – normaalin alapuolella;
yli 10 sekuntia on normaalia.

Schirmerin testi

Näin voidaan määrittää kyynelnesteen kokonaismäärä. Kokeessa käytetään erityisesti merkittyjä suodatinpaperiliuskoja. Liuska asetetaan tiettyyn kulmaan silmän ulkonurkkaan alaluomen reunalle, minkä jälkeen koiran silmä suljetaan minuutin ajan. Tämän ajan kuluttua liuska poistetaan ja kyynelnesteen kasteleman alueen pituus analysoidaan.

alle 5 mm - kuivasilmäisyyden enimmäistaso;
alle 10 mm - matala kuivasilmäisyys;
11-14 mm - kuivasilmäisyyden raja-arvo;
yli 15 mm on normaalia.

Lisäksi voidaan tehdä biokemiallisia verikokeita ja yleistutkimuksia. Nämä ovat merkityksellisiä, jos epäillään systeemistä sairautta.

Hoito

Keratokonjunktiviitin hoitomenetelmät jaetaan terapeuttisiin ja kirurgisiin. Joskus niitä yhdistetään maksimaalisen tehon saavuttamiseksi.

Lääkehoidon menetelmiin kuuluvat:

Keinotekoisia kyyneleitä käytetään korvaamaan puuttuvaa kyynelnestettä. Niitä on saatavilla nestemäisessä tai geelimäisessä muodossa. Tippojen viskositeetti ja kemiallinen koostumus vaihtelevat korvattavan kyynelfilmin komponentin mukaan. Näillä tuotteilla on yhteinen tehtävä: ne kosteuttavat silmän pintaa ja muodostavat vakaan kalvon sarveiskalvolle. Viskositeettinsa perusteella keinotekoiset kyyneleet luokitellaan kolmeen ryhmään: matala (Natural Tears, Hemodez), keskivahva (Lacrisin) ja korkea (Oftagel, Vidisik).

Tiputuksen tiheys riippuu lääkkeen viskositeetista. Mitä nestemäisempiä tipat ovat, sitä useammin ne on tiputettava. Alhaisen viskositeetin omaavilla valmisteilla käyttökertoja voi olla 5–8 kertaa päivässä; korkean viskositeetin omaavilla valmisteilla vain 2–4 kertaa päivässä.

Lisääntynyttä kyynelnesteen tuotantoa säädellään erityisten voiteiden - lääkekalvojen - avulla. Useimmiten tämä Optimaalinen (Optemmun) ja siklosporiini-A. Useimmat eläimet saavat positiivisen reaktion, joka johtaa merkittävään kyyneltuotantoon.
Tulehduskipulääkkeet: hydrokortisonivoide, deksametasonitipat, Prenacid-voide. Näitä lääkkeitä ei määrätä, jos sarveiskalvon epiteelissä on vaurioita.
Antibiootit. Näitä suositellaan, kun havaitaan sekundaarisia infektioita sekä kun sekundaarisessa mikrofloorassa on epätasapainoa. Laajakirjoiset antibiootit, kuten siprofloksasiini ja tobramysiini, ovat osoittautuneet käytännössä tehokkaiksi.
Sarveiskalvon suoja-aineet. Ne palauttavat kudosten aineenvaihdunnan ja nopeuttavat uudistumisprosesseja. Tyypillisesti määrätään Actovegin ja Cornegel.
Antihistamiinit. Näitä lääkkeitä käytetään kuivasilmäisyyden aiheuttavien allergisten reaktioiden hoitoon. Näitä ovat: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal ja Allergodil.

Kirurginen hoito tarkoittaa yhden korvasylkirauhasen tiehyen siirtämistä silmään. Toimenpide on monimutkainen ja siksi se tehdään vain silloin, kun lääkehoito on osoittautunut tehottomaksi.

Korvasylkirauhasen tehtävänä on erittää sylkeä, joka sitten virtaa tiehyen kautta suuonteloon. Koska syljen biokemiallinen koostumus on lähes identtinen kyynelten kanssa, se voi helposti toimia niiden korvikkeena. Tiehyt siirtyy korvasylkirauhasen alueelta silmäkuopan alueelle, jotta sylki virtaa suoraan silmään.

Sarveiskalvolle ajan myötä kertyvät mineraalikertymät poistetaan erityisillä silmätipoilla. Leikkauksella on sivuvaikutus, joka on vaaraton, mutta voi aiheuttaa koiralle jonkin verran epämukavuutta. Ruokinnan aikana syljen tuotanto lisääntyy paitsi suussa myös silmässä, joten koira "itkee" tahattomasti, kunnes se on syönyt.

Keratokonjunktiviitti koirilla: video